腰痛是临床常见疾病，多发生于中老年人，其病因复杂，临床表现多样，诊断时需仔细询问病史及辅助检查，以明确诊断。现将腰痛问诊要点简述如下：
病史
1.腰痛起病时间：疼痛发生于什么时间？是否持续存在？
2.腰痛的性质、部位、程度及伴随症状。腰痛有无放射到下肢或臀部？是否有明显的疼痛及麻木等感觉？
3.既往病史：是否有外伤、手术史？有无长期伏案工作史或从事体力劳动及用力过猛者？
4.腰痛的伴随症状：有无大小便异常、下肢水肿、肌肉萎缩、肌力减退等？
5.有无腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及脊柱结核、风湿类风湿等病史？
6.家族史：有无遗传性疾病或先天性畸形患者。
7.伴随症状：如受凉或劳累后腰痛加重，休息后可减轻或消失等。
体格检查
（一）躯体姿势：有无脊柱侧弯、后凸畸形，脊柱后突，脊柱侧弯等。
（二）四肢姿势：有无一侧上肢或下肢麻木、疼痛、无力，疼痛性质，范围，程度，有无脊柱后突畸形等。
（三）有无外伤及畸形：如腰背部外伤史，或骨折、脱位后引起的腰痛。腰椎结核引起的腰痛常呈局部疼痛，活动受限等。
（四）有无脊柱侧弯：指骨盆与脊柱的位置关系，患侧腰背部有无畸形及活动受限。若一侧腰背部畸形明显时，可影响相应侧的下肢运动。
辅助检查
X线检查对脊柱、椎间关节和软组织病变的显示是有价值的。CT或 MRI检查对软组织及脊椎病变的显示优于X线。诊断脊柱疾病时，X线片只是一种常规检查手段，对于难以解释的症状和体征，则需进行 CT或 MRI检查以提高诊断水平。在检查中如有异常发现，需进一步明确病因。
病因诊断
1.腰痛问诊要点首先应明确腰痛的原因。常见引起腰痛的原因有以下几种：
（1）机械性病变：如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎小关节紊乱等。
（2）骨伤性病变：如腰椎间盘突出症引起的下肢放射性疼痛、脊柱骨折后引起的腰骶部疼痛。
（3）神经根或马尾神经受压：如腰骶神经根受压，脊髓受压，马尾神经受压等。
（4）炎症性病变：如急性化脓性腰痛、肾盂肾炎、盆腔炎等。
2.临床表现与诊断在明确腰痛原因的基础上，应详细询问腰痛发生的时间、部位、程度及伴随症状，以及与病人接触史等，以进一步明确诊断。
鉴别诊断
1.脊椎骨关节病：慢性腰痛多与骨质疏松、骨质增生、骨结核等有关，局部压痛明显。
2.腰椎间盘突出症：多与外伤有关，起病缓慢，反复发作，腰骶部疼痛剧烈。
3.腰椎管狭窄症：腰痛多见于40岁以上男性，常有腰部外伤史，体征不明显。
以上便是关于腰痛问诊要点有哪些的相关内容，希望对大家有帮助。
