中医表里是什么意思?
表里之分,乃区分疾病内外深浅的关键纲领。表里相对,如躯壳与脏腑,躯壳为表,脏腑为里;脏与腑,腑属表,脏属里;经络与脏腑,经络属表,脏腑属里;经络之中,三阳经与三阴经,三阳经属表,三阴经属里;皮肤与筋骨,皮肤为表,筋骨为里。故而,病位之内外深浅,皆不宜绝对解读。
通常而言,观察病位,皮毛、肌腠、经络位于体表,而脏腑、骨髓则居于体内。故而,表面之病多属轻微,体内之疾则较为严重。就病势而言,外感之病,邪气由表入里,病情逐渐加重;若邪气由里出表,病情则会逐渐减轻。古人对此有“病邪深入一层,病势加重一层;病邪外出一层,病势减轻一层”的见解。
疾病辨证需明辨病位之表里,对外感病而言,此点尤为关键。内伤杂病多属里证,故辨里证脏腑等病位是关键。而外感病常由表及里、由轻转重、由浅入深,故表里辨证是对外感病发展阶段的根本认识。此辨证可揭示病情轻重、病机变化趋势,从而把握疾病演变规律,赢得诊疗主动。六经辨证、卫气营血辨证亦可视作表里浅深轻重层次的辨证分类方法。
又,“表里”一词乃偏义复词,亦称反义复词,其义侧重于“表”。汉·张机《伤寒论·252条》载:“伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为安也,急下之,宜大承气汤。”条文明确指出宜急用大承气汤下之,由此可知病邪已深入体内,否则不宜采用下法,故“无表里证”实则指无表证。“表里”一词,偏重于“表”义。