类风湿性关节炎的临床表现有哪些

了解类风湿性关节炎的典型症状有哪些？

类风湿性关节炎女性患者较多，发病率约为男性的2至3倍。此病可影响各年龄段人群，尤以40至60岁为高发期。患者常伴随体重下降、低烧及全身疲乏等全身性症状。这些症状可能与女性从事家务劳动，如洗菜、烹饪等长期接触水的工作有关。那么，在临床上，类风湿性关节炎还有哪些具体表现呢？

晨起关节僵直不适，此乃关节炎症的非特异性表征，僵直时长与炎症严重度呈正相关。

关节受累症状：多关节对称性受累，常涉及5个以上关节；易受累部位包括手、足、腕、踝及颞颌关节等，此外还有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等；关节畸形表现为手部梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样或纽扣花样畸形；足部畸形则包括跖骨头半脱位导致的仰趾、外翻畸形，跖趾关节半脱位、锤状趾及足外翻等。

③关节外症状：常见发热、类风湿结节、血管炎及淋巴结肿大；心脏受累可能引发心包炎、积液、心外膜及瓣膜结节、心肌炎、冠脉炎、主动脉炎、传导异常、慢性心内膜炎和瓣膜纤维化等；呼吸系统受累可出现胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺病、结节性肺病等；肾脏表现主要包括原发性肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、淀粉样变及药物性肾损伤；神经系统除周围神经压迫外，还可能诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、血管炎引起的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。

贫血是类风湿性关节炎常见的外部症状，多表现为慢性轻度至中度贫血；消化系统受累，可能因血管炎、并发症或药物影响；儿童患者可能患葡萄膜炎，成人则可能遭遇巩膜炎，二者均可能与血管炎有关。此外，还可能伴有干眼症、巩膜软化、软化穿孔及角膜溶解等并发症。

④成人Still病（AOSD）是一种罕见的RA类型，其特征为高热、关节炎、皮疹等症状的急性发作与缓解交替出现。因其症状与全身起病型幼年类风湿关节炎（Still病）相似而得名。部分患者经历多次发作后，病情可能转变为典型的类风湿性关节炎。

⑤类风湿性关节炎多在65岁后发病，男女发病率差异不大，往往表现为急性发作，病情进展迅速（部分患者初期以骨关节炎症状出现，数年后方显现典型类风湿症状）。主要症状包括手足水肿、腕管和跗管综合征以及广泛性肌痛，晨僵现象显著，约60%-70%患者RF阳性，但滴度普遍较低。X光检查以骨质疏松为主，侵袭性改变罕见。患者常因心血管疾病、感染或肾功能损害等并发症导致死亡。在药物治疗上，应谨慎使用非甾体抗炎药（NSAIDs），可适量使用激素，对慢作用抗风湿药（SAARD）的反应较为理想。