糖尿病眼病的常见类型有哪些

糖尿病眼病的常见类型有哪些

糖尿病，以其高血糖为显著特征，是一种全身性的代谢异常疾病。此病症可能诱发众多并发症，其中眼病尤为严重。糖尿病眼病，与血糖水平密切相关，涉及眼的前后节、眼外肌、视神经等多个眼部结构，是糖尿病眼部并发症的典型表现。那么，糖尿病眼病的常见类型究竟有哪些呢？

①屈光改变

与同龄人相较，糖尿病患者调节能力显著降低，且老视症状更早显现。对于短期内屈光度数剧变者，需警惕糖尿病可能，并重视血糖水平的调整。

②糖尿病性视网膜病变

糖尿病视网膜病变，作为糖尿病患者的常见且极具临床意义的眼部并发症，是导致失明的主要原因，其占比高达85%。此病变与视网膜小血管的恶化密切相关，多种微血管损害形式均会减少视网膜组织的灌注与营养供应。其发生与病程及血糖控制水平紧密相连。

③白内障

白内障是糖尿病患者视力受损的常见诱因。糖尿病患者面临两种白内障类型。首先是糖尿病性白内障，表现为双侧性、突发性、急速进展，广泛囊下晶状体病变，常见于未有效控制血糖的年轻患者。初期，前后晶状体皮质表面出现多发性灰白色囊下混浊。囊膜内可见空泡，囊膜下斑点状白色混浊呈雪片状。皮质下形成板状结构。皮质白内障在短时间内迅速肿胀并成熟。

第二种白内障即老年性白内障。研究显示，糖尿病患者晶状体易受年龄影响，其变化往往比非糖尿病者更早显现。在糖尿病性白内障初期，通过调整血糖，部分患者有望逆转病情。对于糖尿病患者而言，若老年性白内障严重干扰视力，手术治疗同样适用。但需注意，手术前后均需进行眼底检查。

④眼肌麻痹

眼外肌麻痹，作为糖尿病较为普遍的并发症之一，虽不常出现，却有时成为糖尿病的早期信号，尤其在轻型糖尿病的老年患者中较为多见。动眼神经与外展神经麻痹的发生频率相近，而两者同时麻痹则极为罕见。此类病症的根本原因可能与血管性损害密切相关。

⑤视神经病变

糖尿病眼病常表现为整体性缺血，进而诱发缺血性视神经病变。此类病变常导致视力急剧下降，影响中心与周边视野。观察视盘时，常发现轻至中度水肿，有时水肿区表面可见神经纤维层出血，视野检查可明确神经受损范围。此外，糖尿病性视网膜病变亦常伴随出现。通过控制血糖、血压和降低眼内压，有助于改善受影响的视神经灌注，从而间接治疗糖尿病性视神经病变。水肿消退后，视力有望得到改善。