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中医分型治疗肥胖症
《黄帝内经》早已记载肥胖现象及其危害，如《素问·通评虚实论》所述：“消瘅、仆击、偏枯、痿厥”及“气满发逆，甘肥贵人则高粱之疾也。”唐代《千金要方》亦记载了“肉实坐安席，不能动作，喘气”等症。金元时期，李东垣在《脾胃论》中深入分析了肥胖病的病机：“脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦，或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。”这些论述为中医治疗肥胖症提供了坚实的理论基础。接下来，让我们探讨肥胖的分型治疗方法。
①气滞血瘀
治法：理气通络，活血化瘀。
方剂组成：桃仁十克，红花九克，枳实十二克，当归十克，柴胡十克，牛膝十克，川芎六克，赤白芍各十克。服用方法：每日一剂，煎煮后分两次服用。
加减法：血瘀症状显著者，可加入丹参、苏木、三棱、莪术以增强疗效；痰郁较重者，宜加用菖蒲、苏合香、青礞石以助化解；痰瘀化热者，则宜选用南星、天竺黄、贝母、黄连、栀子以清热解毒。
常见配方包括四物汤、桃红四物汤等多种经典方剂。
②肺牌两虚
治法：健脾益肺，化痰祛湿。
药方：党参12g，炙草6g，茯苓12g，白术12g，陈皮6g，半夏10g。服法：每日一剂，煎煮后分两次服用。
加减：若体虚气短，宜重用党参并配黄芪；心悸胸闷、喘促明显者，可加用远志、枣仁、枳壳、菖蒲；若无其他兼症，可选山楂、鸡内金、薏苡仁、茅根以增强疗效。
常用成方：六君子汤、二陈汤。
③脾肾两虚
治法：健运脾胃，补益精髓。
方剂组成：熟地黄12克，山茱萸10克，山药15克，茯苓12克，牡丹皮6克，泽泻12克，党参12克，白术12克。服用方法：每日一剂，煎煮后分两次服用。
加减法：针对肾阳虚者，宜加附片、桂枝、仙茅以温补肾阳；若为肾阴虚，则可选用龟版、鳖甲以滋补肾阴；至于脾阳不振，黄芪、白术则是调和脾胃之良药。
常用配方包括：六味地黄丸、肾气丸以及理中丸。
④痰湿阻滞
治法：健脾化痰，燥湿减肥。
方剂：半夏10g，苍术10g，茯苓12g，山楂10g，鸡内金10g，厚朴6g，薏苡仁15g，荷叶6g，陈皮6g。服法：每日一剂，煎煮后分两次服用。
加减法：寒湿较重，宜用桂枝、白术、泽泻；湿热较甚，则加蔻仁、杏仁、消石、海金砂；痰多痞闷，可选用蔻仁、藿香；痰湿化热，宜用黄芩、栀子、胆南星、贝母；白带增多，可加椿根皮。
常用配方包括：二陈汤、苓桂术甘汤以及专为减肥设计的汤剂。
⑤肝胃积热
治法：疏肝养胃，泄热减肥。
药方：柴胡六克，枳实十克，枳壳六克，黄芩十克，山栀十克，龙胆草六克，茶叶三克，番泻叶十克。服法：每日一剂，煎煮后分两次服用。
