大咯血的处理原则和急救方式

大咯血的处理原则和急救方式

大咯血的处理原则和急救方式

大咯血通常指咯血量超过100毫升，或24小时内咯血量达600毫升以上。在评估咯血患者的病情严重程度时，不应仅依赖咯血量，而应综合考虑患者的整体状况，如营养、面色、脉搏、呼吸、血压及是否有发绀等。对于久病体弱或年迈咳嗽无力者，即便少量咯血也可能导致窒息死亡，因此，此类患者也应遵循大咯血的救治原则。

一、大咯血的处理原则

1、缓解紧张情绪，如需，可适量使用镇静剂。建议采取侧卧姿势，便于咯出血液，确保呼吸道畅通。如遇窒息，应迅速采取头低脚高45度的俯卧位，轻拍背部，迅速清除呼吸道及口咽部的血块。可使用小鼻导管进行吸引，或借助支气管镜取出血块。

2、高浓度氧疗（50%)。

3、在进行垂体后叶素静脉注射或静滴时，务必控制注射速度，确保其缓慢进行。

4、频繁咯血且量多，需进行输血治疗。大咯血反复发作，药物治疗效果不佳。针对病情及病变范围，建议实施肺段或肺叶切除手术。

5、咯血症状缓解后，建议采取温凉流质饮食，并卧床静养以减少咳嗽，同时注意保持大便的通畅。

二、大咯血的急救措施

急救核心原则包括迅速止血、确保呼吸道畅通，并同步展开针对病因的紧急治疗。

1、轻微咯血时，请确保充分休息，无需特别治疗，静卧病床；每日三次，口服棕色合剂，每次10毫克；密切留意病情变化。

2、留意观察咯血情况，安抚患者情绪，指导其采取患侧卧位，并适当抬高床脚。若由心血管疾病引发，应协助患者保持半坐姿势，确保呼吸道畅通，便于积血顺利咯出。

3、严重咯血：症状与中等咯血相似。紧急情况下，请立即送往医院进行救治。

4、剧咯肘治疗：患者需口服咳必清50毫克，注意轻柔咳嗽，避免咽下血液，可适当轻拍背部以助痰液排出。

5、镇静治疗：可选用口服安定，剂量为10毫克；或非那根，剂量为25毫克；亦或肌肉注射苯巴比妥，剂量在0.1至0.2克之间。但请注意，剂量不宜过多。

6、止血措施：①服用安络血，剂量为2.5至5毫克，每隔6小时一次。②采用6-氨基己酸，剂量4至6克，用100毫升5%葡萄糖液或生理盐水稀释，需在15至30分钟内静脉滴注完毕，维持量为每小时1克，持续2至24小时或更长时间。③使用对羧基苄胺，剂量0.1至0.2克，用100毫升5%葡萄糖或生理盐水稀释后静脉滴注，每日最大剂量为0.6克。④垂体后叶素，剂量5至10单位，溶于20毫升生理盐水稀释，缓慢静脉推注超过10分钟，或加入500毫升5%葡萄糖液缓慢静脉点滴，必要时每6至8小时重复一次。

7、复苏急救：若患者出现窒息，应立即进行口对口人工呼吸，并迅速给予吸氧。调整患者体位为头低脚高。利用医学教育网搜集的手巾，清除口咽鼻内的积血，同时迅速将舌部拉出。如情况紧急，需进行胸外心脏按压，并迅速呼叫医生进行急救处理。