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辨证论治月经先后无定期
中医强调，月经周期虽长短不一，但经期稳定是辨证的关键。治疗上，遵循调理冲任气血的原则，或疏肝解郁，或调补脾肾，根据具体症状进行治疗。接下来，本文将详细介绍如何辨证论治月经周期不规律的情况。
(1)肝郁型
主症表现：经期或提前或延后，经血量多寡不一，颜色偏暗红，伴有血块，行经时可能不畅，伴有胸胁、乳房、小腹胀痛，情绪低落，常感叹息，食欲不振，嗳气频作，舌象正常，舌苔薄白，脉象弦紧。
症状剖析：肝气郁结，气机逆行，冲任失调，血海蓄溢无度，致月经错后或提前，经量多寡不一；肝气郁滞，经脉不畅，经行不宁，色暗成块；肝郁经脉瘀滞，胸胁、乳房、少腹疼痛；气机不畅，情志抑郁，常感叹息；肝旺侮脾，脾气郁结，嗳气食欲不振；证属气滞，无寒热之象，舌象平和。脉象弦紧，显肝郁之象。
治疗之道，重在疏肝解郁，调和气血，以调经养颜。
方药示例：逍遥散，源自《和剂局方》，由医学教育网精心整理编撰。
柴胡、当归、甘草、薄荷、白芍、白术、茯苓、煨姜，八味药材，各具特色，相辅相成。
若腹痛伴随经期，可适量加入香附、延胡索；若伴有血块，宜加泽兰、益母草；若体内有热，可加牡丹皮、栀子；若脘闷食欲不振，宜加枳壳、厚朴、陈皮；若兼有肾虚，可酌情加入菟丝子、熟地、续断。
(2)肾虚型
主症表现：行经期间，或提前或延后，经量稀少，色泽淡薄，质地稀疏，伴有头晕、耳鸣，腰膝酸软，小便次数增多，舌质淡白，舌苔薄白，脉象沉细。
症状剖析：肾虚封藏失职，开合不畅，冲任失衡，血海蓄溢异常，致使经期不规律；肾虚导致髓海空虚，故而头晕耳鸣；腰为肾之外候，肾主骨，肾虚则腰膝酸软。舌质淡薄，苔色浅淡，脉象沉细，均为肾虚之象。
养生之道，重在补肾益气，调养血气，和谐经血。
方药举例：固阴煎。
若患者腰骶部疼痛明显，可适量加入杜仲、巴戟天以缓解；若患者白带量较多，建议酌情添加鹿角霜、沙苑子、金樱子以助调理。
若患者肝郁肾虚，常表现为月经不规律，量多量少不一，伴随腰膝酸软，经前乳房不适，情绪波动，舌质暗红，苔薄白，脉象弦细。治疗当以补肾疏肝为法，可选用定经汤（出自《傅青主女科》）。
当归、白芍、炒荆芥、熟地黄、柴胡、山药、茯苓、菟丝子，这些药材，各具特色，相辅相成。
柴胡与炒荆芥共疏肝解郁，当归与白芍相辅相成，养血柔肝；熟地与菟丝子相得益彰，补肾益精血；山药与茯苓协同作用，健脾生血。此方调畅肝肾郁气，滋补肝肾精血，肝气畅达，肾精充沛，气血疏泄适度，血海蓄溢平衡，月经自然规律，无先后不调之虑。
(3)脾虚型
主症表现：经期错乱，量多质稀，色泽淡薄，精神疲惫，食欲不振，食量减少，腹部胀满不适，舌质淡白，舌苔薄白，脉象缓弱。医学教育网整理编辑。
症状剖析：脾虚失于统摄，冲任气血失衡，血海蓄溢异常，致月经周期紊乱；脾虚气血生化不足，经色淡红质薄；脾主四肢肌肉，脾虚则体倦乏力；脾虚运化失常，致脘腹胀闷，食欲不振。舌质淡，苔薄，脉象缓，均为脾虚之象。
