何谓湿邪?探讨其性质与致病的显著特点。
湿邪究竟是什么?它指的是那些具有沉重、浑浊、黏稠、向下趋势等特性的外来致病因素。
长夏之际,湿气弥漫,正值农历六月,夏秋交替,气温高,雨量丰,热气蒸腾,湿气弥漫,乃一年中湿气最旺之时。若湿气过盛,侵袭人体,便成湿邪。湿邪致病,长夏尤为常见,实则四季皆可发生。由湿邪侵袭引发的病症,称作外湿病证,多因潮湿气候、涉水淋雨、居所潮湿、水中劳作等环境因素感受湿邪所致。
湿邪的性质和致病特征
湿邪沉重且属阴,性质黏滞、停滞、弥漫,侵袭人体时往往悄无声息,不易察觉,常引发各类病变。
1、湿邪属阴,常损阳气,阻碍气机:因其质重浊,与水同类,故归类于阴邪。阴邪入侵,人体阳气与之抗衡,故湿邪侵袭,易伤阳气。脾主运化水液,喜燥恶湿,故外感湿邪,常致脾阳不振,运化无力,进而水湿内生、停滞,引发泄泻、水肿、尿少等症状。清·叶桂在《温热论·外感温热篇》中提到:“湿盛则阳微。”,《素问·六元正纪大论》亦言:“湿胜则濡泄,甚则水闭胕肿。”湿邪质重浊,易滞留于脏腑经络,阻碍气机,致脏腑气机升降失调,经络阻滞不畅。如湿阻胸膈,气机不畅则胸膈满闷;湿阻中焦,脾胃气机升降失常,纳运失司,则脘痞腹胀,食欲减退;湿停下焦,肾与膀胱气机不利,则小腹胀满、小便淋涩不畅。
2、湿邪侵袭,沉重缠绵:“重”字形容湿邪致病,患者常感沉重,如头部、身体困重,四肢酸楚沉重。若湿邪侵袭肌表,阻碍清阳,清阳不升,头部沉重如裹布帛,正如《素问·生气通天论》所述:“因于湿,首如裹。”湿邪阻滞经络关节,阳气不畅,肌肤麻木、关节疼痛沉重,称为“湿痹”或“着痹”。“浊”字描绘湿邪所致秽浊不清之状,如分泌物、排泄物污浊不清。湿浊上攻,面部污垢、眼屎增多;湿滞大肠,大便溏泄、脓血便;湿浊下注,小便浑浊、妇女白带增多;湿邪浸淫肌肤,湿疹流水不止。
3、湿邪黏滞之特性:“黏”指黏腻,“滞”则指停滞。湿邪侵袭人体,其黏腻停滞的特性主要体现在两个方面:一是症状的黏滞性,如排泄物、分泌物滞涩不畅,痢疾大便不爽,淋证小便滞涩,口黏口甘及舌苔厚滑黏腻等,均为湿邪常见症状;二是病程的缠绵性,湿邪易阻气机,气不行则湿不化,导致病情隐缓,病程较长,反复发作,如湿温、湿疹、湿痹等,皆因湿邪不易速愈或反复发作。正如吴瑭在《温病条辨·上焦篇》中所言:“其性氤氲黏腻,非若寒邪之一汗即解,温热之一凉即退,故难速已。”三是湿邪易阻气机,因其重浊,最易留滞脏腑经络,阻遏气机,使脏腑气机升降失常,经络阻滞不畅。
4、湿邪性质沉重,倾向下行,常侵阴位:此邪类水属阴,具有下行趋势,人体下部亦属阴,两者相吸,故湿邪致病,多侵袭人体下部。如水肿、湿疹等病,以下肢为多,正如《素问·太阴阳明论》所言:“湿邪侵袭,下部先受其害。”此外,寒邪亦属阴邪,与湿邪同理,侵袭人体亦常伤及下部,正如《灵枢·百病始生》所述:“寒湿侵袭虚体,病从下起。”