八纲辨证的基本内容

八纲辨证的基本内容

八纲辨证，即对疾病证候的剖析与识别，构成中医诊断的核心流程与技巧。作为中医辨证的总则，其基本内容究竟包含哪些？让我们共同探究一番。

八纲辨证的基本内容

1.表里辨证

表里之分，旨在辨识疾病病变所在。表部涉及经络与肌表，而里部则涵盖脏腑、筋骨、气血等。表证常见于外感病初起，病变多在皮毛、肌腠，位置较为表浅。其临床表现包括发热、恶寒、恶风、头痛、身痛、肢痛、无汗或汗出、鼻塞、舌苔薄白、脉象浮等。

里证，相对表证而言，涉及脏腑、气血、骨髓等内部病变。除表证之外，所有证候皆归属里证范畴。无论是外感还是内伤，皆可引发里证。里证成因多样，或因外邪侵袭，或因内伤情志、饮食、劳倦，甚至外感病愈后气血损伤。其临床表现复杂多变，依据寒热虚实差异而异。

2.寒热辨证

寒证，源于外感，乃寒邪侵袭，或袭表或扰里。内伤则表现为阳虚阴寒内盛。其症状各异，表寒与里寒各有特点。

热证，乃阳热偏盛之症候，或阳热绝对偏盛，或相对偏盛（如阴虚所致之阳热偏盛内热）。其临床表现分为表热与里热，表热多见于外感，而里热则内外皆可出现。

3.虚实辨证

在虚实辨证中，关键在于辨识邪正的盛衰。虚证表现为正气亏虚（涵盖阴阳气血等），具体症状包括：或表现为发热、恶寒、自汗、脉浮等（表虚之象）；或久病体虚，少气懒言，食欲不振，面色苍白，体倦乏力等（里虚之症）。

实证之邪气亢盛，或正气未衰，正邪相争之象显现。诸如发热、脘腹胀痛拒按；便秘、小便不畅；或高热、神志不清、胡言乱语；或烦躁不安；或发热恶寒、无汗身痛、脉象浮数等症。

4.阴阳辨证

阴阳二证构成八纲辨证的核心框架。其中，表证、实证、热证归属于阳证范畴，而里证、虚证、寒证则归于阴证。然而，在临床实践中，阳证通常指实证和热证，阴证则多指虚证和寒证。具体表现上，阳证患者常伴有发热、口渴、声音洪亮、面红气粗、便秘尿黄等症状，甚至可能出现烦躁、谵语、舌红苔燥、脉象浮、洪、滑、数、有力等。相对而言，阴证患者则表现为声音低沉、面色晦暗、目光无神、精神萎靡、身冷畏寒、喜暖近衣、口不渴、尿清长、大便溏薄、舌淡苔白滑、脉沉等。