表里辨证

表里辨证

表里辨证，中医术语，属八纲辨证范畴，其中包含阴阳、表里、寒热、虚实等八类证候，构成中医辨证学的核心纲领。八纲辨证的独特之处在于其整体性、确定性和相关性，对疾病发生发展的全过程进行精准把握。表里辨证作为辨别疾病病位的基础纲领，至关重要。

表证，乃六淫邪气侵袭皮毛、口鼻，浅层入体所致之证候。此证候常在感冒初期阶段显现。

证候特征：病起迅速，病程短暂，病位表浅，症状轻微；常见恶寒发热，头部及身体疼痛，舌苔薄白，脉象浮数；或有鼻塞流涕，咽喉不适，伴有咳嗽等症状。

里证，即病变深藏于脏腑气血之证候；非表证之外，各类证候均归类于里证。此类证候常见于外感病后期、内伤病中。里证可分为三类：

1. 表邪之症未能根除，需深入探究，方能从表面症状洞察内在证候。

2. 六淫之邪气径直侵袭脏腑，进而引发内证之症。

3. 此类疾病，源于情志内伤、饮食不节、劳倦过度等因素，医学上称之为里证。

里证之特点在于病位深藏，其临床表现亦颇为复杂多变。

——表里证鉴别

新发之疾，病程尚短，病邪多在体表；久患之症，病程绵长，病根往往深藏体内。

2. 若患者同时出现发热与恶寒症状，则病邪在表；而仅发热或仅畏寒者，则多属里证范畴。

3. 表证患者舌苔多无显著变化，或仅舌尖、舌边略显红润，脉象浮；相对而言，里证患者舌质舌苔变化较为明显，脉象或沉或不太浮。

4. 表证之别，可分为表寒、表热、表虚、表实四类；而里证之别，则涵盖里寒、里热、里虚、里实四种情形。

——表证和里证的关系

表里俱病，症见表里同现：不仅呈现表证，亦伴有里证，两者同期并发，症状交织。

2. 表邪深入：邪气未能外散，内侵脏腑，形成里证，标志着病邪由表入里。此现象多因机体抗邪能力减弱、邪气亢盛、护理失宜或治疗失误所致。

3.里邪外显：当某些里证之病邪外透肌肤，表现为由内而外。此乃治疗护理得当，机体抗病力显著提升之征。