十八反歌诀与十九畏歌诀

十八反歌诀与十九畏歌诀

《十八反歌》出自张子和所著《儒门事亲》，传承千古。

《本草经》明确记载十八反，其中半夏、贝母、白蔹、白芨等药材，均不宜与乌头同用。

草木争锋藻戟舞，参辛芍药叛藜芦。

注：十八反中，三组相克药物分别为：甘草忌甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（包括川乌、附子、草乌）与半夏、瓜蒌（含全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨相克；藜芦则与人参、沙参（南沙参、北沙参）、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）相克。

《十九畏歌》出自刘纯《医经小学》之记载，传颂千古。

硫磺本是火焰之精华，遇朴硝便激烈争锋。

水银忌与砒霜同室，狼毒最畏密陀僧之威。

巴豆之性，猛烈无比，堪称上品，却偏偏与牵牛相克，性情不合。

丁香不宜与郁金同植，牙硝不宜与京三棱相配。

川乌草乌性相悖，犀角难逢；人参最忌五灵脂。

官桂独擅调寒气之能，遇石脂则易生相欺之态。

修合之道，顺逆分明，炮制技艺，独树一帜，煿炙之技，各有所长。

“十九畏”与“十八反”中的部分药物，在实际应用中存在一定差异，历代医家对此均有论述。以古方为证，某些药物仍可配伍使用。例如，感应丸中巴豆与牵牛并用；甘遂半夏汤中甘草与甘遂同列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均配甘草与海藻；十香返魂丹中丁香与郁金同用；大活络丹中乌头与犀角同用等。现代对此的研究尚少，部分实验显示，甘草与甘遂合用时，毒性大小主要取决于甘草用量；贝母、半夏与乌头配伍未见毒性增强，但细辛与藜芦合用可能导致实验动物中毒。鉴于“十九畏”和“十八反”的研究尚需深入，其机理待解，故应持谨慎态度。通常，若无充分依据和经验，应避免盲目配伍。