中医辩证论治妊娠腹痛

发布时间:2024-11-24   来源:网络    
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中医辩证论治妊娠腹痛

中医学认为,妊娠腹痛之成因,多因胞脉不畅或失于滋养,导致气血运行受阻,“不通则痛,不荣则痛”。诊断时,主要依据腹痛的性状与程度,结合伴随症状及舌脉特征,辨别其虚实。据此,妊娠腹痛可分为血虚、虚寒、气郁三型。治疗上,以调理气血为核心,促使胞脉气血流通,疼痛自可缓解。

(一) 虚寒证候表现:孕期小腹常感冷痛,偏爱温暖和按压,体感寒冷,四肢不温,精神疲惫,面色苍白,舌质淡,舌苔薄白,脉象细滑。病因分析:患者素体阳虚,孕期胞宫失于温养,故出现小腹冷痛,喜温喜按;中焦阳气不振,导致倦怠乏力;阳气不能外达,故形寒肢冷,面色苍白。舌质淡,舌苔薄白,脉象细滑,均为虚寒之象。治疗原则:温宫止痛,养血安胎。方剂推荐:胶艾汤(《金匮要略》)。方中,艾叶温宫止痛;当归、川芎养血活血;白芍、甘草缓急止痛;阿胶、干地黄养血安胎。全方共奏温宫止痛,养血安胎之效。若兼有肾阳虚衰,腰痛者,可加杜仲、巴戟天、补骨脂以温肾助阳,使阴寒消散,气血流畅,腹痛自止。

(二)血虚型表现:孕期小腹持续隐痛,伴有头晕、心慌、失眠多梦,面色苍白,舌质淡,苔薄白,脉象细滑。病因分析:患者原本血虚,孕期血气集中于胎元,导致血虚更甚,胞宫失养,故腹痛绵绵;血虚脑髓失养,致头晕;血不养心,引发心悸;心神不宁,故睡眠不佳,多梦纷纭;血虚不能上达面部,故面色苍白。舌质淡,苔薄白,脉象细滑,均为血虚之象。治疗原则:补血养血,缓解疼痛,安胎。方剂推荐:当归芍药散(《金匮要略》)去泽泻,加党参。方中当归、川芎养血活血,白芍缓急止痛;党参、白术、茯苓健脾益气,以助生化之源。全方调养气血,使气充血足,气血运行顺畅,达到安胎止痛之效。血虚严重者,可加枸杞子、制首乌、菟丝子滋肾养血,濡养胞脉;心悸失眠者,可加酸枣仁、龙眼肉、五味子养血宁心,安神定志。

(三)气郁证候表现:孕期腹部胀痛,情绪低落或易怒,伴有胸胁不适,舌质偏红,舌苔薄白,脉象弦滑。病因分析:患者平素性情忧郁,肝气不舒,气机受阻,孕后胞宫脉络不畅,故出现小腹胀痛;肝脉气滞,故胸胁部胀满;气郁不畅,情志不畅,故见抑郁或烦躁易怒。舌红苔薄脉弦滑,是肝郁气滞的典型表现。治疗原则:疏肝解郁,缓解疼痛,安胎。方剂推荐:逍遥散加苏梗、陈皮。若气郁化热,可加栀子、黄芩以清热凉血,调和营血,缓解疼痛。